Votre espace personnel
Un contrat ciblé où les remboursements des frais d’hospitalisation sont majorés.
| Remboursements A.M.O |
Sérénité Mutuelle + A.M.O |
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|---|---|---|
| Soins de ville | ||
| Consultations, Visites médecins généralistes/spécialistes | ||
| Par médecin signataire OPTAM*** | 70% | 100% |
| Par médecin non signataire OPTAM*** | 70% | 100% |
| Actes techniques médicaux, actes d'imagerie, actes d’échographie, réalisés | ||
| Par médecin signataire OPTAM*** | 70% | 100% |
| Par médecin non signataire OPTAM*** | 70% | 100% |
| Pharmacie | 15% / 30% / 65% | 100% / 100% / 100% |
| Auxiliaires Médicaux | 60% | 100% |
| Biologie médicale | 60% | 100% |
| Pansements et accessoires | 60% | 100% |
| Dentaire | ||
| Remboursable par l’AMO* | ||
| Soins Dentaires | 70% | 150% |
| Prothèses Dentaires INLAY/ONLAY (2) | 70% | 220% |
| Orthodontie (2) | 70% / 100% | 220% |
| Non remboursable par l’AMO* | ||
| Prothèses dentaires refusées | 0% | 200% BRR**** |
| Orthodontie non acceptée (équivalent du TO90 par période de 6 mois) | 0% | 80% BRR**** |
| Optique | ||
| Equipement optique (monture & verres pris en charge par l'AMO*) (c) Le ticket modérateur est inclus dans le forfait équipement (a) |
60% | 100% |
| Equipement verres simples et monture (b) | 0% | 180€ |
| Equipement verres complexes ou très complexes et monture (b) | 0% | 240€ |
| Dont forfait monture limité à | 100€ | |
| Lentilles prescrites prises en charge par l'AMO*(2) | 60% | 120€ |
| Lentilles prescrites non prises en charge par l'AMO*(2) | 0% | 100€/ an /bénéf. |
| Prothèses médicales | ||
| Petit appareillage (2) | 60% | 160% |
| Prothèses auditives (2) | 60% | 100% + 700€ /an / bénéf |
| Hospitalisation médicale ou chirurgicale | ||
| Frais de séjour en établis. public ou privé (anesthésie,chirurgie,obstétrique) | 80% | 100% |
| Soins externes | 70% | 100% |
| Honoraires, actes chirurgie, anesthésie, pour un médecin signataire OPTAM*** | 80% | 340% BRSS |
| Hono., actes chirurgie, anesthésie, pour un médecin non signataire OPTAM*** | 80% | 200% BRSS |
| Chambre particulière médicale, chirurgicale (illimitée) | 0% | 53€ / jour |
| Hospitalisation en maisons spécialisées (limite 30 jours/an/bénéf.) | 80% | 100% |
| Chambre particulière maisons spécialisées, psychiatrie (limite 30 jours/an/bénéf.) (10) | 0% | 46€ / jour |
| Frais d'accompagnement enfant de moins de 12 ans | 70% | 30€ / jour |
| Participation forfaitaire sur les actes techniques lourds | 0% | |
| Forfait journalier hospitalier illimité (sauf E.M.S.****) (3) | 0% | 100% Frais Réels |
| Forfait journalier maisons spécialisées (3) | 0% | 100% Frais Réels |
| Transport accepté par l'AMO* | 65% | 100% |
| Autres prestations | ||
| Contribution exceptionnelle | 0% | Sur décision du conseil |
| Contribution enfant handicapé (4) | 0% | 230€ |
| Indemnité frais d'obsèques (5) | 0% | 690€ |
| Contribution mariage | 0% | 230€ |
| Contribution naissance (si l'enfant est inscrit dès sa naissance à la Mutuelle) (7) | 0% | 300€ |
| Médecine douce (forfait/an/famille) (8) | 0% | 2 séances à 30€ / an |
| Cure thermale acceptée par l'AMO* | 65% | 100% |
| Contribution cure thermale (9) | 0% | 180€ / an / bénéf. |
| Prestations spécifiques (1) | ||
Prestations complémentaires en pourcentage de la base de remboursement conventionnelle de lʼassurance maladie obligatoire*.
les prestations complémentaires ne peuvent conduire le bénéficiaire à percevoir plus que les frais réellement engagés.
Souscription minimum du contrat Sérénité1 an
